医療保険制度

【保険証の記載事項】保険証を見ればわかること

みっこ

あなたは、どこの保険者に加入していますか?
そう聞かれてパッと答えられる人は、実はあまり多くはありません。

ヒヨ娘と鶏
ヒヨ娘と鶏

うーん、鶏やがワシは、しがないサラリーマンやから
働いとる会社やと思うんやけど…

うさぎ主任
うさぎ主任

会社に勤めている人は次のうちのどちらかだね!

  • 健康保険組合(大企業のサラリーマン)
  • 全国健康保険協会(中小企業のサラリーマン)

それでは、実際の自分の保険証を見ながら、読み進めてください。

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保険証の見方(見本)

保険証を見れば、

  • あなたがどこの保険者に加入しているのか?
  • あなたが加入している保険者の所在地がどこなのか?
  • いつからあなたがその保険者に加入しているのか?
    (サラリーマンの場合は、いつからその会社に雇用され始めたのか)

がすぐにわかります。

保険証の記載事項

記号

勤めている事業所(会社)の番号

番号

その事業所(会社)のなかで、個人を示す番号

資格取得年月日

保険に加入した日。保険証を使って保険診療を受けられる資格をもった日

保険者番号

全国的にその保険者を区別するために割り当てられた番号

保険証を確認するポイント

医療事務の実務の現場で重要なのが、保険者番号有効期限です。

というのも、保険者番号で「社保」または「国保」「後期高齢」を見分けて、レセプト(診療報酬明細書)をそれぞれ「支払基金」と「国保連合会」に分けて提出する必要があるからです。

社保(健康保険組合、協会けんぽ)のレセプト
→社会保険診療報酬支払基金(通称「支払基金」)

国保、後期高齢者のレセプト
→国民健康保険団体連合会(通称「国保連」)

また、保険者番号は「社保」と「国保」「後期高齢」だけでなく、その人の職業がわかることもあります。

会社勤めしている人の保険証に有効期限の記載ありませんが、

  • 国民健康保険者証
  • 任継続被保険者証

には、有効期限の記載があるため、しっかりと把握しましょう。

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みっこ
みっこ
医療事務ねっと管理人
世界で一番わかりやすい「医療事務講座」をめざしてWEBサイト構築中。
女性に人気&全国どこでも働ける!という謳い文句に惹かれて、高額な医療事務講座を購入後、挫折する女性を減らしたいとい気持ちでやっています!
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